Konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej, dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMW, opublikowała stanowisko, dotyczące dotyczące postępowania z pacjentami zakażonymi SARS-CoV-2 w trakcie izolacji w warunkach domowych.
Czytamy w nim, że COVID-19, choroba spowodowana infekcją SARS-CoV-2, w blisko 85% przebiega w sposób łagodny, nie wymagający hospitalizacji. Pacjent przebywając w izolacji domowej wymaga stałego monitorowania stanu zdrowia z uwagi na charakter choroby, w trakcie której może dojść do gwałtownego pogorszenia jego stanu, a także stopniowo narastającej niewydolności oddechowej
będącej bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji.
Stanowisko zawiera zasady opieki nad pacjentami z COVID-19, omawiając kolejno: kwestie organizacyjne, zasady konsultacji pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, farmakoterapię pacjentów z COVID-19 przebywających na izolacji domowej, profilaktykę przeciwzakrzepową u pacjentów z COVID-19 niehospitalizowanych oraz wskazania do dalszej diagnostyki i leczenia szpitalnego.
Konsultant krajowy podkreśla również, że lekarz POZ nie ma obowiązku ustalenia miejsca w szpitalu, jest to zadaniem właściwego miejscowo dyspozytora transportu sanitarnego COVID-19, którego stanowisko utworzone zostało przez właściwego wojewodę.
Podsumowanie:
- Każde podejrzenie COVID-19 powinno skutkować skierowaniem pacjenta na test (antygenowy lub PCR).
- Gdy wynik jest pozytywny – należy ustalić miejsce leczenia: dom lub szpital (ew. izolatorium).
- Saturacja <94% (w POCHP <88%) jest wskazaniem do hospitalizacji, inne wskazania należy ocenić indywidualnie.
- W leczeniu pozaszpitalnym stosuje się:
a. budezonid 800 mcg 2xdz. u dorosłych,
b. leki przeciwgorączkowe/przeciwzapalne – paracetamol lub NLPZ,
c. leki przeciwkaszlowe,
d. leczenie niefarmakologiczne: nawodnienie, gimnastyka oddechowa, wypoczynek. - Należy zwrócić uwagę na nieprzerywanie terapii chorób przewlekłych. Pacjent chory przewlekle, obciążony czynnikami ryzyka powinien być dokładniej monitorowany.
- Nie zaleca się: sterydów systemowych i tlenoterapii domowej – poza wskazaniami w innych schorzeniach niż COVID-19.
- Nie zaleca się antybiotyków, jeśli nie stwierdza się nadkażenia bakteryjnego.
- Każdy pacjent podczas izolacji domowej powinien mieć wykonane co najmniej 2 porady (teleporady, lub – jeśli stan zdrowia pacjenta tego wymaga – wizyty osobiste w gabinecie lub domowe).
- Lekarze i pielęgniarki powinni informować, zachęcać i włączać pacjentów do programu Domowej Opieki Medycznej, która pozwala na ciągłe monitorowanie stanu zdrowia, w tym saturacji.
Przeczytaj pełny tekst stanowiska
Źródło informacji: KLRWP
