W związku z informacjami o podjęciu prac nad projektem nowelizacji Ustawy o Funduszu Medycznym – jako Izba Gospodarcza „FARMACJA POLSKA”, skierowaliśmy do Prezydenta RP oraz Ministra Zdrowia pismo zawierające propozycje wprowadzenia istotnych zmian do ustawy.
Celem postulatów Izby jest poprawa funkcjonowania Funduszu Medycznego i wdrożenie rozwiązań, które przyniosą realne działania zmierzające do poprawy jakości funkcjonowania całego systemu ochrony zdrowia w Polsce. W obliczu niezaspokojonych potrzeb zdrowotnych wielu grup pacjentów, m.in. onkologicznych, cierpiących na choroby rzadkie, w tym często dzieci, mają one szczególny wymiar społeczny. W odniesieniu do deklarowanej nowelizacji ustawy, przedstawiliśmy szereg propozycji mających na celu jak najlepsze wykorzystanie potencjału Funduszu Medycznego. Postulaty zostały podzielone na 3 kluczowe obszary.
Uwagi o charakterze ogólnym
W piśmie do Prezydenta RP oraz Ministra Zdrowia wskazaliśmy na konieczność poprawy transparentności zarządzania Funduszem Medycznym, ponieważ ma to kluczowe znaczenie dla zbudowania zaufania społecznego do tej instytucji. Fundusz Medyczny dysponuje ogromnymi środkami finansowymi. Mając na uwadze, że są to pieniądze publiczne, przejrzystość zarządzania tak dużym budżetem to absolutnie konieczny element. Dlatego proponujemy, by protokoły i materiały z posiedzeń Rady Funduszu Medycznego, a także plany finansowe i podsumowania dotyczące realizacji poszczególnych działań były publikowane w biuletynie informacji publicznej.
W odniesieniu do kwestii społecznych, postulujemy również o włączenie strony społecznej, do Rady Funduszu Medycznego. Jej skład powinien zostać poszerzony o przedstawicieli zawodów medycznych, organizacji pracodawców, związków zawodowych i organizacji branżowych.
Bardzo istotną kwestią z perspektywy pacjentów czekających na leczenie jest także uruchomienia niewykorzystanych środków, które już teraz znajdują się na rachunkach Funduszu Medycznego. Dlatego apelujemy o przeniesienie ich do Narodowego Funduszu Zdrowia w formie dotacji podmiotowej na zwiększenie dostępności świadczeń opieki zdrowotnej. Tylko takie rozwiązanie pozwoli pacjentom jak najszybciej odczuć efekty działania Funduszu. Są to ogromne środki, które mogłyby zostać przeznaczone na realizacje świadczeń zdrowotnych w pediatrii, onkologii czy chorobach rzadkich.
Ważne jest również, aby środki z Funduszu Medycznego stanowiły dodatkowe źródło finansowania publicznego ochrony zdrowia, ponad limity wskazane w ustawie „7 proc. PKB na zdrowie”.
Wykaz technologii lekowych o wysokiej wartości klinicznej (TLK) oraz wykaz technologii o wysokim poziomie innowacyjności (TLI)
Jednym z założeń Funduszu Medycznego było zapewnienie dostępu do innowacyjnych i skutecznych terapii, dotychczas nie stosowanych w Polsce. Zawnioskowaliśmy o ponowną publikację wykazu wraz z określeniem kryteriów kwalifikacji terapii do wykazu TLK oraz kryteriów podejmowania decyzji przez Ministerstwo Zdrowia w tym zakresie.
Zgłosiliśmy również propozycję zmian w zakresie wykazu TLI. Powinien być regularnie aktualizowany – minimum raz na pół roku. Jednocześnie uważamy, że w rozmowach na temat wprowadzania innowacyjnych i skutecznych klinicznie terapii, powinni brać udział przedstawiciele firm dysponujących tymi rozwiązaniami. Bardzo istotne jest, by w tym procesie uwzględniać interesariuszy znających realia polskiego rynku farmaceutycznego i mających tutaj swoje przedstawicielstwa, aby jak najefektywniej i w możliwie szybkim czasie pacjenci mogli skorzystać z możliwości leczenia.
Postulujemy o zapewnienie minimalnego rocznego gwarantowanego poziomu finansowania dla technologii lekowych finansowanych z Funduszu Medycznego. Zagwarantuje to poszerzenie dostępu do nowoczesnych technologii lekowych.
Wśród kolejnych naszych propozycji znalazły się także: wprowadzenie mechanizmu automatycznego finansowania terapii na wykazie TLI w przypadku wpływu na budżet płatnika poniżej 15 mln zł rocznie oraz wyłączenie wydatków na TLK i TLI z całkowitego budżetu na refundację. Nie można bowiem dopuścić do sytuacji, w które te rozwiązania będą miały negatywny wpływ na dostępność do innych terapii finansowanych publicznie.
Ratunkowy Dostęp do Technologii Lekowych
W odniesieniu do Ratunkowego Dostępu do Technologii Lekowych, podkreślamy, że funkcjonowanie wykazu leków niepodlegających finansowaniu w ramach procedury RDTL wyklucza niektórych pacjentów z szansy na uzyskanie koniecznej terapii. Jest to sytuacja, która nie powinna mieć miejsca. Mając na uwadze, że mówimy o mechanizmie, który nawet w nazwie ma określenie „ratunkowy”, nie możemy arbitralnie wykluczać pewnych terapii tylko ze względu na to, że np. nie uzyskały pozytywnej rekomendacji na tradycyjnej ścieżce refundacyjnej. Kluczową rolę powinny w tej sytuacji odgrywać dobro pacjenta i wartość kliniczna danego leku. W wątpliwych przypadkach należy ponownie ocenić efektywność kliniczną leków.
Naszym zdaniem, stroną w procedurze ratunkowej powinien być bezwzględnie pacjent, dlatego konieczne jest wprowadzenie instrumentów realizujących prawo pacjenta do informacji o złożeniu wniosku o RDTL, ostatecznej decyzji oraz możliwości odwołania od tej decyzji, a także zmiany ośrodka prowadzącego leczenie.
Proponujemy obciążenia administracyjne poprzez przeniesienie obowiązku uzasadnienia kwalifikacji pacjenta do leczenia przez lekarza prowadzącego, a w przypadku, jeżeli pacjent korzystał z RDTL i lek został objęty refundacją, to finansowanie powinno automatycznie przechodzić na finansowanie z budżetu przeznaczonego np. w określonych warunkach na programy lekowe.
Jednocześnie, aby zapewnić jak najsprawniejsze funkcjonowanie Ratunkowego Dostępu do Technologii Lekowych, apelujemy o przeprowadzenie szerokiej akcji informacyjnej skierowanej do ośrodków, która pozwoli zredukować problemy interpretacyjne, a w konsekwencji zwiększy poziom wykorzystania środków przeznaczonych na ten cel.
Wprowadzenie powyższych propozycji do projektu nowelizacji ustawy o Funduszu Medycznym, przyczyni się w znacznym stopniu do poprawy funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w Polsce. Jako Izba Gospodarcza „FARMACJA POLSKA” deklarujemy gotowość do współpracy i pełną otwartość na dialog w zakresie wypracowania jak najlepszych rozwiązań na rzecz polskich pacjentów.
Irena Rej o Funduszu Medycznym: pacjenci nie mogą czekać
Pacjenci i przedsiębiorcy apelują o pilne zmiany Funduszu Medycznego
Źródło: Izba Gospodarcza „FARMACJA POLSKA”
